کوکسارتروز مفصل ران، علائم و درمان آن بر حسب درجه

کوکسارتروز مفصل ران، یک آسیب شناسی پیچیده آرتروز، منجر به تغییرات جدی در مفصل می شود. متأسفانه معلولیت افراد بالغ معلول شایع است. در واقع، آمار مربوط به بیماری مفصل ران تقریبا نیمی از آسیب شناسی های سیستم اسکلتی عضلانی است. مثالی از زندگی یک مورد پس از درمان جراحی و یک عارضه نادر در دوران توانبخشی می زنم.

کوکسارتروز مفصل ران: کمی در مورد بیماری

استئوآرتریت یک تغییر دژنراتیو-دیستروفیک است که به تخریب کامل غضروف همراه با از دست دادن عملکرد مفصل کمک می کند.

کوکسارتروز - در اینجا مفاصل لگن از بین می روند، عملاً این همان آرتروز است.

در مکانیسم آن، مفصل ران با لگن شبیه به لولای در است. سر استخوان ران به عنوان یک لولا به ایسکیوم متصل است. که دارای تشکیلات تشریحی خاصی است - استابولوم. این ساختار حداکثر تحرک مفصل را فراهم می کند. که باعث ایجاد یک چرخه کامل از حرکات، یا بهتر است بگوییم، خم شدن، اکستنشن، چرخش و غیره می شود.

به طور معمول، سطوح مفصلی صاف هستند، مایع کافی در داخل وجود دارد، که لغزش بدون مانع را تضمین می کند. با پیشرفت بیماری، روان کننده ضخیم تر، چسبناک تر می شود که در وضعیت غضروف منعکس می شود. مایع سینوویال دیگر وظایف خود را به طور کامل انجام نمی دهد. به همین دلیل، لنت های ضربه گیر خشک می شوند، با ترک پوشانده می شوند، خشن می شوند.

  • اولادر نتیجه عدم لغزش لازم، اصطکاک استخوان ها افزایش می یابد و به آنها آسیب می رساند.
  • دوما. با پیشرفت پیشرفت، تغییر شکل سطوح استخوانی به بافت غضروف تغییر یافته اضافه می شود. بنابراین بدن سعی می کند بار افزایش یافته را جبران کند.
  • ثالثا. افزایش بار منجر به آتروفی کامل عضلات فمور و ضعف رباط ها می شود.

مهم: آرتروز مفصل ران یک بیماری پیشرونده است. تغییرات می تواند منجر به از دست دادن کامل فعالیت بدنی توسط فرد شود. در نهایت منجر به ناتوانی می شود. و به طور کامل روش معمول زندگی را به هم می زند. این بیماری و درمان آن نه تنها از نظر پزشکی بسیار مهم است، بلکه یک معضل اجتماعی بزرگ نیز محسوب می شود.

دلایل ایجاد کوکسارتروز و انواع آن

حداقل علت دقیق بروز کوکسارتروز که باعث تخریب مفصل ران می شود، نیست. فقط فرضیات وجود دارد. بیشتر موارد ایجاد آسیب شناسی مفصل ران با دررفتگی مادرزادی مفصل ران و دیسپلازی (حقارت) مفصل همراه است.

بنابراین، 2 نوع کوکسارتروز وجود دارد.

  1. اولیه (ناشی از یک علت ناشناخته)؛
  2. ثانویه (مرتبط با صدمات، بیماری ها).

آرتروز اولیه با ترکیبی از عوامل مشخص می شود:

  • وراثت؛
  • تأثیر فرآیندهای بیولوژیکی، مکانیکی؛
  • اضافه وزن؛
  • اختلالات متابولیک؛
  • همچنین نظریه ای در مورد ترمیم بافت پاتولوژیک در پاسخ به عوامل آسیب رسان (التهاب، اصطکاک، عفونت) وجود دارد.

اغلب این نوع کوکسارتروز با آسیب به ستون فقرات و التهاب مفاصل زانو (آرتریت، آرتروز) همراه است.

در نوع ثانویه، دلایل توسعه واضح تر است. این شامل:

  • اختلالات دیسپلاستیکدر نیمی از موارد آسیب شناسی مادرزادی، کوکسارتروز دیسپلاستیک مفصل ران درجه 1 رخ می دهد.
  • دررفتگی مفصل ران (مادرزادی).
  • ترومای زندگیشکستگی لگن، گردن فمور، دررفتگی، سابلوکساسیون.
  • بیماری Legg-Calve-Perthes. استئوکندروپاتی سر فمور با ایجاد نکروز آن. این بیماری در کودکان مبتلا به اختلال در خون رسانی و تغذیه مفصل رخ می دهد.

علاوه بر این، آسیب شناسی می تواند هر دو تشکیلات را به طور همزمان تحت تاثیر قرار دهد یا یک طرفه باشد. علاوه بر علل مستقیم وقوع، عوامل مستعد کننده ای وجود دارد که باعث ایجاد بیماری می شود. اغلب این بیماری با افزایش بار روی اندام ورزشکاران رخ می دهد. و همچنین افرادی که شرایط سخت کاری فیزیکی دارند. به طور قابل توجهی احتمال اضافه وزن آرتروز را افزایش می دهد.

همچنین عوامل تحریک کننده عبارتند از:

  • نقض فرآیندهای متابولیک، تغذیه مفاصل، اختلالات هورمونی.
  • آدینامیا.
  • اختلال پوسچر. به خصوص اسکولیوز، کیفوز که منجر به انحراف استخوان های لگن می شود.
  • سن بعد از 40 سالتخمین زده می شود که پس از این تاریخ، تشخیص "کوکسارتروز مفصل ران 1، 2 درجه" به هر 10 بیمار داده می شود. بعد از 60، هر سوم در حال حاضر مشاهده شده است. و هنگامی که به سن 70 سالگی یا بیشتر می رسند، تقریبا 80٪ از کسانی که درخواست کرده اند از این آسیب شناسی رنج می برند.

ژن خاصی وجود ندارد که مسئول انتقال تغییرات پاتولوژیک در مفاصل باشد. با این حال، عامل ارثی هنوز قابل ردیابی است. یک فرد می تواند ویژگی های ساختاری بافت غضروف، متابولیسم تغییر یافته و آسیب شناسی اسکلتی را از بستگان دریافت کند. این ترکیبی از چنین اطلاعات ژنتیکی است که می تواند ظاهر آرتروز لگن را تحریک کند.

طبقه بندی

تقسیم بندی اصلی بیماری بر اساس شدت است. 3 مرحله وجود دارد که نه تنها در علائم، بلکه در تغییرات رادیوگرافی نیز متفاوت است. این شاخص ها هستند که به عنوان مبنای تشخیص در نظر گرفته می شوند.

درجه

نشانه ها

من

  • تغییرات جزئی در شکاف مشاهده می شود که در اشعه ایکس ضعیف دیده می شود.
  • لبه های مفصلی کمی نوک تیز هستند، این تظاهرات اولیه استئوفیت ها است.
  • مشکلات حرکتی خفیف است.

II

  • افزایش انقباض (از هنجار تقریباً 3 برابر متفاوت است).
  • استئوفیت های شدید
  • شروع اسکلروز انحطاط غضروف به بافت همبند متراکم تر است.
  • محدودیت حرکتی قابل توجه

III

  • تغییر شکل شدید مفصل.
  • فضای مفصل وجود ندارد.
  • سفتی ایجاد می شود.
  • ظاهر موش های مفصلی (تکه ای از استخوان، غضروف یا بافت همبند که آزادانه در داخل حفره مفصل حرکت می کند).
  • رشد استخوانی عظیم

این تقسیم بندی رایج ترین است. بر اساس Kellgren انواع طبقه بندی نیز وجود دارد. این شامل 4 مرحله به اضافه درجه صفر - معادل یک مفصل سالم است.

علائم

اساس همه بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی درد است. کوکسارتروز مفصل ران 1-2 درجه علائم کمتری نسبت به مرحله پایانی 3 دارد. در ابتدا، درد در حین انجام فعالیت ظاهر می شود. به خصوص پس از پیاده روی طولانی، بالا رفتن از پله ها. بعداً، درد به یک همراه ثابت تبدیل می شود و به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را بدتر می کند.

کوکسارتروز 1 درجه

احساسات ناخوشایند فقط در ناحیه مفصل متمرکز می شوند (کشاله ران، باسن عملاً تحت تأثیر قرار نمی گیرند)، به ندرت در ران یا زانو منعکس می شود. درد با استراحت تسکین می یابد.

در این مرحله، هیچ تظاهرات دیگری تشخیص داده نمی شود - راه رفتن بدون تغییر باقی می ماند، هیچ اختلالی در حرکات وجود ندارد. در نوع دیسپلاستیک، برعکس، افزایش تحرک به دلیل تغییرات در بافت همبند مشاهده می شود، اغلب در مراحل اولیه بیماری، به دلیل افزایش انعطاف پذیری، بیماران علاقه مند به انجام ژیمناستیک و یوگا هستند. مشکلات حرکتی فقط در 3 مرحله ایجاد می شود.

با علائم کوکسارتروز درجه 1 مفصل ران، درمان را می توان بدون مداخله جراحی انجام داد. درمان منطقی به شما امکان می دهد علائم ناخوشایند را از بین ببرید و پیشرفت را متوقف کنید.

2 درجه بیماری

درد، اگرچه ثابت نیست، اما در حالت استراحت خود را نشان می دهد. تابش قابل توجه می شود - ران، کشاله ران، زانو. سفتی مشاهده می شود - حرکات در بلند کردن محدود است، تلاش برای ربودن به پهلو، مشکل در حرکات دایره ای پا (درد به ویژه اغلب افزایش می یابد). لنگش قابل توجه می شود که پس از راه رفتن شدید یا دویدن ظاهر می شود.

هنگام حرکت، صدای کرانچ مشخصه آرتریت شنیده می شود - خشن، خشک.

آرتروز 3 درجه

درد ثابت می شود، پس از استراحت و خواب از بین نمی رود. احساسات ناخوشایند حتی در شب بیمار را ترک نمی کند. در راه رفتن مشکلاتی وجود دارد، برای تسهیل حرکت باید از عصا استفاده کرد. لنگش دائمی است.

در این مرحله، آتروفی عضلات اندام رخ می دهد، خود پا کوتاه می شود. این تغییرات باعث می شود بیمار به سمت آسیب دیده خم شود و بار روی مفصل بیشتر شود. محدودیت تحرک تقریباً در همه جهات مشاهده می شود.

تغییرات در کوکسارتروز دو طرفه مفصل ران باعث تغییر راه رفتن بیمار می شود، به همین دلیل تمام تشکل های درگیر در روند راه رفتن آسیب می بینند. درد در قسمت پایین کمر وجود دارد، وضعیت بدن مختل می شود، موقعیت محوری لگن تغییر می کند.

لنگش مداوم در آخرین مرحله آرتروز مفصل ران

تشخیص

معاینه توسط متخصص ارتوپد و همچنین تجزیه و تحلیل کامل شکایات، نقش مهمی در تعیین بیماری دارد. ارزش ارزیابی فعالیت بیمار را دارد - توانایی بالا رفتن از پله ها، راحتی هنگام پوشیدن کفش و جوراب، فعالیت راه رفتن، استفاده از عصا.

توصیه می شود وضعیت کلی - خون، ادرار، بیوشیمی، ECG، تعیین نشانگرهای HIV و سیفلیس را بررسی کنید.

کوکسارتروز مفصل ران درجه 1 تارترین علائم را دارد. به همین دلیل است که ارزش انجام معاینه اشعه ایکس برای تجسم تغییرات در فضای مفصل را دارد. این روش نه تنها امکان ایجاد بیماری را فراهم می کند. و همچنین اغلب علت وقوع را پیدا کنید - دیسپلازی، بیماری پرتس.

اغلب، درد در زانو با کوکسارتروز تغییر شکل دهنده مفصل ران درجه 1 بسیار بیشتر است، بنابراین باید آن را از گناارتروز متمایز کرد. همچنین، تشخیص افتراقی شامل معاینه ستون فقرات برای رد سندرم رادیکول (درد شدید در ران، زانو می‌دهد).

در موارد مشکوک، از MRI (به شما امکان می دهد بافت های نرم را با جزئیات بررسی کنید) و CT (برای مشاهده تشکیلات استخوانی) استفاده می شود.

رفتار

این بیماری به طور کامل قابل درمان نیست، اما پزشکی مدرن قادر است توانایی از دست رفته حرکت را بازیابی کند و به شما امکان می دهد زندگی کاملی داشته باشید.

استفاده از فیزیوتراپی، داروها برای 1-2 درجه بیماری موثر است. در مرحله ترمینال، فقط یک عمل جراحی کمک می کند. در مورد دیگر، در صورتی که روش های درمان محافظه کارانه مورد استفاده تسکین ندهند، عمل می کنند.

درمان درجه 1

متأسفانه، حذف کامل آسیب شناسی غیرممکن است. در درجه 1، درمان با هدف تثبیت وضعیت است.

در طول درمان، لازم است تعدادی از توصیه های کلی را دنبال کنید:

  1. عادی سازی فعالیت بدنی - توصیه می شود بارهای بیش از حد را کاهش دهید (پیاده روی طولانی، دویدن، پریدن).
  2. استفاده از کفش هایی با کفی ضربه گیر خوب، کفی های مخصوص.
  3. کاهش وزن.
  4. ورزش درمانی اجباری

مهم: بسیاری از بیماران به دلیل درد به طور کامل از ژیمناستیک و هرگونه بار خودداری می کنند. اغلب این با ترس از افزایش درد، احتمال بدتر شدن وضعیت همراه است. تمرین ثابت می کند که این نظر اشتباه است - ورزش درمانی منظم به تقویت عضلات، محافظت از آنها در برابر آتروفی، کاهش درد و بهبود عملکرد مفاصل کمک می کند.

رژیم غذایی برای کوکسارتروز مفصل ران درجه 1 ارائه نشده است، یک رژیم غذایی متوسط برای کاهش وزن تجویز می شود. همچنین افزودن غذاهای حاوی ژلاتین، کنسرو ماهی با استخوان و محصولات لبنی به رژیم غذایی مفید است.

محافظه کار

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به عنوان یک روش پزشکی استفاده می شود. به دلیل تعداد زیاد عوارض، مصرف داروهایی با درد شدید توصیه می شود. می توانید پذیرش آنها را با محافظ های گوارشی ترکیب کنید.

درد مداوم با تزریق داخل مفصلی داروهای استروئیدی تسکین می یابد؛ همچنین می توان انسداد درد را انجام داد.

برای پشتیبانی تعیین کنید:

  1. شل کننده های عضلانی - تنش را کاهش می دهد، درد را در پا کاهش می دهد.
  2. کندروپروتکتورها - ترمیم بافت غضروف را بهبود می بخشد.
  3. وازودیلاتورها (اسید نیکوتینیک) - به تسکین اسپاسم عروقی کمک می کند و همچنین میکروسیرکولاسیون بافت را افزایش می دهد.

کمپرس گرم کننده نیز در مجموعه استفاده می شود (روش های عامیانه درمان نیز می تواند مورد استفاده قرار گیرد). آنها اثر درمانی ندارند، اما به تسکین اسپاسم عضلانی کمک می کنند.

حتما از فیزیوتراپی - UHF، مغناطیس درمانی، جریان القایی، ماساژ استفاده کنید.

جراحی تعویض مفصل ران

به منظور بازگرداندن آزادی حرکت در مرحله 3، برای تسکین درد شدید، بیمار برای یک عمل اندو پروتز برنامه ریزی شده آماده می شود. این یک عملیات ویژه برای جایگزینی یک سازند تخریب شده با یک سازند مصنوعی است. مداخلات به طور کامل توانایی های حرکتی بیمار را بازیابی می کند. به بازگشت کامل به روش معمول زندگی کمک می کند.

بسته به شیوع فرآیند، پروتز می تواند تک قطبی (فقط سر ساییده شده استخوان ران جایگزین شود) یا دوقطبی (سطح استابولوم نیز تغییر می کند). پس از عمل، توانبخشی اجباری است تا بیمار در اسرع وقت به زندگی فعال بازگردد.

برای بیماران بالای 60 سال، دوره توانبخشی حتی قبل از درمان جراحی تعیین می شود تا روند بهبودی در زمان کوتاه تری انجام شود. عمر مفید یک مفصل مصنوعی حدود 20 سال است، اما رعایت توصیه ها بسیار مهم است:

  • محرومیت از دویدن، راه رفتن طولانی، پریدن.
  • پرهیز از بلند کردن اجسام سنگین
  • از قرار گرفتن بیش از حد در وضعیت ایستا اجباری (به ویژه برای افرادی که کار ایستاده دارند) خودداری کنید.

پرونده زندگی

درمان جراحی اندو پروتز توسط شوهر دوستم لازم بود. در تشخیص، کوکسارتروز به او داده نشد، اما فتق ستون فقرات کمری با موفقیت برداشته شد. وضعیت او بهبود نیافت، معاینه ادامه یافت و در نهایت با اطلاع از موضوع، برای انجام عملیات تحت سهمیه اعزام شد.

پس از تعویض، همه چیز با خیال راحت رشد کرد، اما مفصل ران دوم نیز نیاز به مداخله جراحی داشت. یک سال بعد، دوباره سهمیه عملیات، که با موفقیت به پایان رسید. و سپس از همان دقایق اولیه پس از بیهوشی نیاز به توانبخشی و اجرای دقیق توصیه های پزشک می باشد.

و دوست ما چطور؟در حال حاضر در راه خانه بعد از بیمارستان، او شروع به بارگذاری مفصل مصنوعی کرد (مدت طولانی نشسته بود، پا روی پایش گذاشت). فراموش کردم بار اول چقدر با دقت رفتار کردم. در نتیجه رباط ها و ماهیچه هایی که فرصت عادت کردن به ایمپلنت را نداشتند نگه نداشتند و او به بیرون پرید.

البته آن را گذاشتند، گچ روی آن گذاشتند و بعد انگار همه چیز درست شد. اما او شکایت می کند که نمی تواند پای خود را به پهلو حرکت دهد، درد می کند، هنگام راه رفتن احساس ناراحتی می کند. اگرچه او تمرینات و تمرینات مختلف را برای رشد هر دو مفصل انجام می دهد، اما این نیز کار و میل به حرکت مستقل است.

جلوگیری

علائم و درمان کوکسارتروز در مفاصل ران و همچنین مراحل آنها را بررسی کرده ایم.

  1. فقط تربیت بدنی روزمره به جلوگیری از عوارض جدی و زندگی تا سنین پیری بدون عصا کمک می کند. در زمان شوروی، کار جدی برای جلوگیری از بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی و تقویت سیستم ایمنی انجام شد. اکنون تجدید تجربه از دست رفته دشوار است، با ذهن روشن است، اما انجام آن بسیار تنبل است.
  2. اضافه وزن مفاصل را از بین می برد و باعث آبروریزی می شود، آرتروپلاستی بهتر است، اما وزن اضافی از بین نمی رود. دوست من از این موضوع مطمئن است، حتی بدون اینکه سعی کند غذاهای شیرین و نشاسته ای کمتر بخورد. تغذیه مناسب بسیار مهم است.
  3. من وزنه زدن را برای کل اسکلت بدتر نمی دانم.
  4. عادات بد (الکل، سیگار کشیدن) کلسیم، منیزیم و سایر مواد مفید را از بدن دفع می کند.

فقط حفاری کنید، همه چیز به هم مرتبط است.

با ورزش هر روز مراقب خود و مفاصل خود باشید!